听神经瘤（acousticneuroma）
听神经瘤来自前庭神经（95%）或蜗神经，是最常见的颅内神经鞘瘤。瘤内常见囊变、脂肪变及出血等继发改变，少数可附着一蛛网膜囊肿。本病女性明显多于男性，好发年龄为30-60岁，双侧性者为神经纤维瘤病Ⅱ型。临床表现包括耳鸣、听力下降、眩晕、头痛、面神经受压症状等。
1.桥小脑角（CPA）区实性、囊实性或囊性肿物（图1A、B、C）。
2.同侧CPA池撑宽、脑桥受压，无水肿。
3.同侧内听道扩大及骨质侵蚀。
4.增强扫描实性部分明显强化。
1.肿瘤完全位于内听道者平扫及增强均难以显示，需行气脑造影CT或MR检查。
2.需与其他发生于桥小脑角区的肿瘤鉴别（表1）。
图1听神经瘤
A、B.女，56岁。A.左CPA区等密度肿物（白箭），其后缘见一囊性低密度，内听道扩大；B.增强T1WI,肿物明显及欠均匀强化，并伸入内听道（白箭）。C.男，60岁。右侧CPA区低密度影（白箭），后缘点状高密度表1听神经瘤与其他桥小脑角区肿瘤的CT鉴别要点
疾病
年龄
部位
密度
骨质改变
钙化
水肿
增强扫描
听神经瘤
30-60岁
CPA，内听道
不均匀等-低密度
内听道扩大及侵蚀
少见
无
实性区明显强化
脑膜瘤
40-60岁
岩骨后缘
均匀等密度或稍高密度
增生或侵蚀
可见
可有
明显及均匀强化
表皮样囊肿
20-60岁
CPA，向桥前池延伸
不均匀低密度
无
可见
无
偶见包膜强化
血管网状细胞瘤
30-65岁
小脑半球，可延伸至CPA
不均匀
无
偶见
有
壁结节及实性区显著强化
星形细胞瘤
儿童，年轻人
小脑半球
不均匀，囊实性
无
可见
有
实性区明显强化
肠源性囊肿
各年龄段
CPA
低密度，均匀
无
无
无
一般无
转移瘤
40岁
小脑或CPA
可不均匀
无
一般无
明显
明显及不均匀
室管膜瘤
≤5岁，30-40岁
偶延伸至CPA
等密度或稍高密度
无
可见
无
中度
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