在年祖国60周年国庆节前夕，赵本山在片场突发剧烈头痛伴恶心呕吐不适，医院检查后，诊断为蛛网膜下腔出血，经全脑血管造影检查（DSA检查）证实为颅内动脉瘤，立刻接受了微创介入栓塞治疗，很快便康复出院，并重返舞台。
问题一：什么是动脉瘤？
动脉瘤并不是肿瘤，但是却比肿瘤更具有“杀伤力”。颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，也就是说，在颅内的血管壁上起了个“血泡”，血泡随时可能破裂，它是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。任何年龄可发病，多数好发于40至60岁人群。有研究统计，动脉瘤发病率在普通人群中约为2.3％，女性略多于男性，50%的动脉瘤在患者死亡时尚未发生过破裂，未破裂动脉瘤每年破裂出血的危险性为2.0％，陕西省现有人口约万人，至少每年有87.4万处于患病状态，未破裂动脉瘤的带瘤患者中，也至少有1.74万人因动脉瘤破裂而死亡。
问题二：为什么会得动脉瘤？
脑动脉血管瘤是由于脑动脉壁结构发生异常以及异常的血流动力学影响，使局部血管壁向外膨大而形成的囊状瘤体，就像脑血管壁上吹起的气球，并不是真正意义上的肿瘤。脑动脉血管瘤是生命的隐形不定时炸弹，假如破裂，致死率和致残率极高。
问题三：脑动脉瘤有哪些症状呢?
1.压迫症状
生长在不同部位的脑动脉瘤产生相应的压迫症状不同，瘤体过大后可出现头痛，呈搏动性，亦可出现病侧眼球突出、眼睑下垂、眼球外展受限、轻偏瘫、运动性失语、精神障碍、尿崩症、癫痫发作和鼻出血等表现。
2.破裂先兆
动脉瘤扩张后，常引起局限性头痛、眼痛、视力减退、恶心、颈部僵痛、眩晕和动动或感觉障碍等，一旦出现上述症状，可能为脑动脉瘤破裂的先兆。
3.出血症状
脑动脉瘤破裂后，则引起了蛛网膜下腔出血，患者主观感觉胃突发的剧烈爆炸样头痛、频发恶心呕吐，可有发热症状，可伴有抽搐、动眼神经麻痹甚至出现昏迷。
问题四：什么是蛛网膜下腔出血？
首先，我们需要明确，什么是“蛛网膜下腔”。颅骨下方有一层结实的膜，叫做“硬脑膜”，脑表面亦附有一层膜，叫做“软脑膜”，“软脑膜”与“硬脑膜”之间，夹着一层疏松的组织，这层组织就叫做“蛛网膜”，“蛛网膜下腔”，顾名思义，就是“蛛网膜”与“软脑膜”之间的腔隙。“蛛网膜下腔出血”是指颅底或脑浅表部位的血管破裂，血液直接进入蛛网膜下腔。
自发性蛛网膜下腔出血是一种极其凶险的急性脑血管病，该疾病可以直接导致患者短期内死亡。该疾病多是由于颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、高血压动脉硬化症、烟雾病和血液病等引起。赵本山就是由于动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血。该病多在情绪激动或用力情况下急性发生，主要表现为突发的剧烈头痛与呕吐，部分患者可能有语言功能、肢体功能障碍甚至昏迷，。
研究表明，部分自发性蛛网膜下腔出血医院就诊，但仍避免不了死亡的结局，主要与出血量大、再出血或者迟发性血管痉挛密切相关，因此早诊断、早治疗十分关键。
问题五：如何治疗动脉瘤？
颅内动脉瘤的治疗包括非手术治疗与手术治疗。
其中手术治疗包括：动脉瘤的手术治疗包括微创开颅手术和微创血管内介入治疗。医院神经外科张世荣主任及其医疗团队自年开始至今已完成一千二百余例动脉瘤的微创手术治疗，治疗方法包括：①动脉瘤夹闭术：手术目的在于阻断动脉瘤的血液供应，避免发生再出血，保持载瘤及供血动脉继续通畅，维持脑组织正常血运。②血管内介入治疗：因部分患者开颅手术风险高，或因全身情况及局部情况不适宜开颅手术等，可用血管内介入栓塞治疗。对于没有上述情况的患者，也可以先选择介入栓塞治疗。血管内介入治疗的手术目的在于：利用股动脉穿刺，将纤细的微导管放置于动脉瘤囊内或瘤颈部位，再经过微导管将柔软的钛合金弹簧圈送入动脉瘤囊内并将其充满，使得动脉瘤囊内血流消失，从而消除再次破裂出血的风险，具有创伤。
问题六：是不是只有动脉瘤破裂了才需要治疗？
动脉瘤是一颗不定时的“炸弹”，随时有破裂的风险，而动脉瘤破裂有可能导致患者直接死亡，故防范于未然是关键，一经发现有未破裂动脉瘤，更应当在第一时间得到治疗，以消除隐患，避免残疾的发生。
疾病给了我们什么启示？
普查，在疾病的早发现、早诊断、早治疗占着相当重要的地位，对于动脉瘤的普查，首选的方法为头颅磁共振血管成像，即MRA检查，该检查利用磁共振仪器将颅内血管“重建”，是一种简便可行的无创检查，大多数脑血管疾病均可被“检出”，医院的费用为元人民币。大脑犹如一颗参天大树，树叶好比是脑组织，枝干犹如血管，枝干损伤时，树叶则无法生长，血管也是如此，血管出现问题时，脑组织则无法正常工作，甚至出现生命危险，当出现前述的症状时，必须引起重视，应立即到正规的、有丰医院神经外科就诊，以免延误治疗，丢失最佳挽救时机。当然轻微头痛也要注意，它可能是预警性前兆。
张世荣
医院神经外科负责人，神经外科主任医师、临床研究生，毕业于西安医科大学医疗系，从事神经外科工作20余年。陕西省神经介入委员会常委；陕西省高级职称评审和西安市医学会医疗技术鉴定专家库成员；西安市医学会神经外科分会常委；中国神经外科医师协会会员；曾任西安医学会神经外科分会秘书。医院、医院神经外科师从著名神经外科专家学习神经系统肿瘤、脑和脊髓血管性病的显微和介入技术。完成多项省市级科研项目，发表专业学术论文20篇，具有较强的临床、科研和教学能力。
临床研究和工作方向：脑和脊髓肿瘤畸形的微创手术；脑和脊髓血管病变介入和显微手术；面肌痉挛和三叉神经痛的显微血管减压手术。颅颈交界区畸形手术和内固定技术。
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来源：陕西省保健协会
作者：医院张世荣
编辑：紫墨
审核：张景梅
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