创伤性蛛网膜下腔出血属于临床常见的神经外科疾病,主要由于颅脑损伤导致,在重型颅脑损伤中创伤性蛛网膜下腔出血发生率占30%-40%。主要是由外伤导致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔,称为创伤性蛛网膜下腔出血。
1.急性期绝对卧床休息4~6周,期间禁止洗头、如厕、沐浴等下床活动;抬高床头15-30,以减轻脑水肿;减少不必要搬动,避免震动头部。
2.避免用力解便、咳嗽、喷嚏、情绪激动、过度劳累等诱发在出血的因素。如病人在情绪稳定的情况下突然出现头痛、呕吐、抽搐发作、昏迷,多为再出血;如出现神志障碍加深,呼吸、脉搏变慢、瞳孔散大等,提示脑疝形成;如呕吐咖啡样液体或解柏油样大便则提示消化道出血。出现以上症状立即通知医护人员。
3.饮食:饮食清淡、易消化、富含维生素和蛋白质的食物,多食蔬菜水果,避免辛辣刺激性食物,戒烟酒。
4.有头痛症状的患者,应注意保持环境安静,减少人员探视,为患者创造良好的住院环境,减少不良外界因素对患者的刺激,必要时使用止痛剂。
5.有精神症状的患者,应注意保持周围环境安全,床栏拉起,放置坠床,必要时使用保护性约束。
6.有定向力障碍的患者,外出有人陪同,放置走失和意外发生。
7.心理护理:与患者多沟通交流,充分关爱患者,减少患者对疾病的恐惧和焦虑,使其保持稳定的情绪及乐观的心态。