这是一个真实的故事。
一天，一个5年级模样的男孩子被妈妈领进了我的诊室，小孩子一幅很不情愿的样子，但在他妈妈面前又显得无可奈何。
他妈妈讲的故事：昨天晚上男孩子放学回家，说右眼睛看东西有双影，也就是医学上说的单眼复视，但下午在学校检查视力没有任何问题，标准的1.0。听了男孩子的话，家长开始警觉起来，问他眼睛是不是受伤了，结果是意料之中的，矢口否认。家长似乎发现了一点破绽，于是动用高过二十多岁的智慧储备，旁敲侧击地审问起来，最后男孩子终于架不住诱导逼供，支支吾吾地坦白了，课间时右眼睛被同学不小心用书碰了一下。
虽然视力很好，但视力并不是证实眼睛很好的金标准，那个单眼复视看来要找一找原因。双眼裸眼视力：0.6/0.8BCVA：右眼：-3.25-0.5x--1.0。左眼：-2.25-0.75想60--1.0。双眼的前节没有看到明显异常，眼底镜下，黄斑及视神经未见明显异常，视网膜平伏。Clarus图像，那个“条纹”应是一个伪迹，因为OCT未能证实条纹的存在。重新进行拍照，证实了这一推测。
OCT检查，右眼IS/OS微撕裂，撕裂下缘偏中心凹鼻上方96um，这个不到中心凹0.1mm的距离，就是为什么他的中心视力一直很好，但视觉质量却出现问题的根本原因。EnfaceOCT图像，在IS/OS层面右眼也发现了异常。在OCTA影像上，右眼浅层毛细血管网及结构图是正常的，但二者的ORCC层OCTA和结构图却发现了异常。可能是病变并没有影响到RPE的缘故，AF未见明显变化。显然这是一个右眼的外伤性IS/OS微撕裂。半个月后复查，双眼矫正视力依然是1.0。不过，IS/OS的撕裂口开始变小。
这个病例的损伤多少具有一定的巧合性，另一位学生将书本扔过来时，无意之中造成了一种眼球的钝挫伤。钝挫伤对眼球的伤害，在解剖学部位上，表现出明显的不确定性。外力对眼球产生的作用，冲击波在眼球内的冲击是一种无序的传递，它的最终作用点可以是眼球内的任何部分，它可以终止于视网膜的浅层，也可以作用于视网膜的深层，更为多见的是常说的视网膜震荡。假如层次更深的话，脉络膜破裂也时有见到。眼底局限性出血也很常见，严重时可以出现视网膜脱离。
关于视网膜震荡：视网膜震荡时，可以发生浅层出血，Berlin水肿起源于外层视网膜。虽然眼球受到挫伤后，光感受器外节和RPE会受到损伤，但引起的是一种区域性视网膜发白和外层水肿，这与IS/OS的微撕裂至少在形态上有所不同。视网膜震荡时出血并不是最主要的，相反，外力经玻璃体传导到了视网膜和脉络膜，导致外层视网膜缺血。这种水肿随着时间的推移，会逐渐自行消退，但可能遗留色素性改变或RPE萎缩。
多种原因都可以造成类似的形态学异常，但根据致病原因的不同，临床表现不同，处理方法也不同。像上面这种情况，眼底镜下表现常常是正常的，如果说视力，也仅仅是轻度模糊而已，视力表检查矫正视力达到1.0大多可以做到，因此病变很容易被忽略。单眼复视，临床上想到最多的是白内障，但对于少年儿童来说，这在很大程度上是低概率的。因此，仔细询问病史和细致的检查是十分必要的。至于说治疗，尤其是发育期的少年儿童，假如没有其它的并发症，一般并不建议给予药物治疗，但密切随访是必须的。