浙江24小时-钱江晚报记者郑琪通讯员傅跃增
高高兴兴到加拿大旅游，没想到，下飞机的第二天，左眼突然看不见了。昨天上午，钱报记者在浙二眼科中心六楼姚克教授诊室门口，见到了76岁的杭州人王大伯。他和钱报记者说了自己这段时间以来的糟糕遭遇——
从杭州飞温哥华，在青岛转机，坐了超过15个小时的飞机，算上早起和飞机晚点，折腾了差不多24小时。老人家出趟远门不容易，本打算好好玩一玩，没料到，第二天左眼突然看不见了。
检查发现，王大伯视网膜血管破裂，造成玻璃体积血，发病可能与长时间坐飞机有关。在异国就诊、检查和手术，很麻烦，但更令人糟心的是，在当地接受紧急眼科手术之后，视力恢复得很不好，术后左眼仅能感受到光，连视力表最大的图标也看不清。
很快到春节了，外出旅游时如何防止眼疾发生或加重？钱报记者也想给你提个醒。
长时间坐飞机，视网膜血管破裂了
王大伯是去年6月14日的早班机，在飞温哥华的航班上，他选了一个靠窗的位置，想好好看看风景。旁边的旅客很快睡着了，他为了不打扰别人，十多个小时也没站起来活动活动。
网络配图，来源：视觉中国
王大伯说，自己身体还不错，下了飞机，扭扭腰、摆摆腿，有点僵了的身子骨也就舒展开了。
意外发生在第二天中午。当天吃完午饭，王大伯把前一天的衣裤拿出来洗，洗了一会儿，左眼感觉有黑影。难道累着了？他赶紧坐下来休息，过了三小时，情况没有好转，“然后左眼就看不见了”。随后，他医院就诊，医生怀疑是视网膜脱落，为他立即预约了当地眼科专家，“不及时处理，很可能要失明”。
王大伯很紧张，“三天之后才排到队做了眼科B超，最后发现是视网膜血管破裂了”。
眼球参考图
更准确的病名是玻璃体积血，这是由于视网膜血管破裂出血进入玻璃体腔引起的，王大伯眼前有黑影遮挡也与此有关。
因为玻璃体具有屈光、固定视网膜的作用，光线进入眼睛之后，要通过角膜、晶状体、玻璃体，聚焦在视网膜上。而无色透明的玻璃体积血之后，变得浑浊，光线自然透不过去。
让人没想到的是，视网膜血管破裂可能与坐了长途飞机有关。王大伯长期服用抗血小板药物阿司匹林，并患有高血压，在飞机上相对狭小的座位上久坐，血液循环不畅，血压突然升高，导致视网膜血管破裂。
术后白内障加重，打“飞的”回国看病
一周之后，王大伯在温哥华接受了左眼玻璃体切除及眼底激光手术，术后第二天，左眼能看到光了，他很高兴，但很快情况不对劲了。
“过了一个多月，左眼还是只能看到光，根本看不清东西是什么样子。我原本是轻微白内障，术后晶状体更浑浊了，医生说白内障加重，让做第二次手术。”对此，王大伯拒绝了。
王大伯说，到做完第一次手术为止，他花了1万1千多加币，差不多6万多人民币，虽然出国前买了商业保险，但医疗费要先垫付，报销繁琐，加上检查、手术排队时间长，术后视力恢复得也不好，他决定打“飞的”回国看病。
一只眼睛视力正常，一只眼睛只能看到光，是什么的感觉？他说，这比一只眼睛失明还糟糕。
回国的第一天，王大伯在家门口就狠狠摔了一跤，虽然看到台阶了，但两只眼睛视力不平衡，重叠在一起的影像不立体，造成对具体位置和深浅的错误判断，“还有一次，我在海华广场坐公交车，上车时看岔了，又摔了一跤”。
回国后，王大伯几乎去遍了杭州所有的眼科，医生们都表示手术风险很大，其中一位医生推荐他找姚克教授，“姚教授做的话，把握比较大”。
姚克教授是中华医学会眼科学分会主任委员、浙二眼科中心主任，也是中华医学会眼科分会白内障组组长。为了挂姚克教授的号子，王大伯凌晨5医院排队。
那么，姚克教授如何诊断？在诊室门口，王大伯把病历本翻出来，指给钱报记者看，上面有姚克教授给他画的一幅示意图。
姚教授为患者画的示意图
玻璃体与晶状体仅有一层很薄的晶状体后囊膜相隔，而王大伯在接受玻璃体切除手术时，晶状体后囊膜受到损伤，破了两个洞，导致玻璃体腔里的液体进入原本透明的晶状体，大大加速了白内障的进展。
钱报记者了解到，后囊膜呈圆形，直径是五角硬币的一半左右，王大伯破的两个洞，较大的一个占了整个后囊膜的1/10，靠近中心位置。
后囊膜有两个破口，大大增加手术难度
姚克教授解释，王大伯的手术主要有两个难点——
一方面，后囊膜本身有破口，白内障手术需要进行超声乳化粉碎晶状体，患者白内障程度较严重，所需的超声能量较高，术中极易引起后囊进一步破裂，导致晶状体核块掉入后段的玻璃体腔内，一旦发生，失明的可能性很大。
另一方面，由于患者曾切除部分玻璃体，晶状体缺少足够的支撑，在白内障手术过程中稳定性较差，也增加了手术难度。
平时坐门诊，以及在国内外进行学术交流时，姚克教授也会遇到在外院因手术出现类似问题的患者，专门请他想办法。眼睛各组织构造极其精细，手术时如何避免伤到相关组织，也极大考验着专家的手术水平。
针对王大伯的情况，姚克教授选择了飞秒激光辅助白内障摘除术。上周二手术时，他先用飞秒激光进行完美的居中圆形撕囊，再用飞秒激光将晶状体核预先劈成多个小块，从而减少超声乳化能量的使用，减小后囊破裂风险及眼内结构的损伤。
姚教授为患者做检查
“吸除白内障之后，果然发现了后囊存在一大一小的两个破口，手术过程中，先把人工晶状体用来固定的两个脚撑在眼球的内部，把透明的镜片留在装晶状体的袋子里，以增加晶状体稳定性，又防止囊袋的进一步破裂。”
昨天上午，王大伯到浙二眼科中心复诊，测视力时，他特意把老花镜摘了下来，“现在不戴比戴着看得更清楚，三米开外的海报标题看得一清二楚”。
视力从术后第一天的0.6恢复到如今的0.8，王大伯很高兴，他和几个经常出国旅游的朋友交流，纷纷感慨，没必要迷信国外的医疗水平，祖国很厉害，国内专家也很厉害。
现在马上到春节了，钱报记者专门请教了姚克教授，想给准备出行的读者，特别是中老年人提个醒，外出时如何避免眼疾发生与加重——
1、白内障、青光眼等眼科手术术后一个月内，不要坐飞机，因为机舱内要加压，不利于手术伤口愈合。
2、旅游看风景尤其是中老年人，如果用眼过度加上身体过度疲劳，原本眼底有病变的近视患者，可能造成视网膜脱落。
3、高度近视患者不能玩一些刺激性的娱乐设备，比如过山车，人的眼球会不自觉地跟着过度转动，从而造成玻璃体对视网膜的牵拉，可能会造成视网膜脱落。
4、旅游时刷手机打发时间，尤其是中小学生，最好用眼45分钟后适当休息，不要在黑暗的看屏幕，以免假性近视转化成真性近视。
5、旅途疲劳，部分人群干眼症状会加重，可在医生的指导下提前准备人工泪液来滋润眼睛。
6、不少女孩爱美，旅游拍照时都化着浓妆，长时间不卸妆或卸得不干净的话，也可能导致眼睛炎症，近视者者戴隐形眼镜也要注意眼卫生。
7、如果到热带地区旅游，有过敏体质的人群要当心花粉造成的过敏性结膜炎，建议提前做好预防工作。
8、高血压、糖尿病可引起视网膜病变，控制不利，也可能造成眼部血管出血。旅行时不能骤然停药，同时避免久坐、情绪起伏过大，到气温低的地方旅行，及时做好保暖工作。