基本情况
患者，女性，87岁，脑梗死入院
CT图像
影像所见
右侧后分水岭区见一近似矩形的密度减低区，内部见絮状、条状高密度，对应脑回肿胀，脑沟变窄、消失。
余病灶略。
诊断意见
右侧后分水岭区脑梗死后出血性转化
读书笔记：
脑梗死后出血性转化
脑梗死后出血性转化，是指急性脑梗死后缺血区血管重新恢复血流灌注导致的出血。跟出血性脑梗死是同一个概念，属于脑梗死的特殊类型。
包括：
自然发生的出血（自发性出血转化）采取干预措施后（包括溶栓、取栓和抗凝等）的出血（继发性/治疗性出血转化）。出血的部位既可在梗死灶内，也可在梗死灶远隔部位。这样理解比较好：广义的脑梗死后出血性转化==颅内有出血，包括新近梗死灶远隔部位的出血，如脑实质血肿、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿等；狭义的梗死后出血性转化==梗死灶内有出血，这种情况多见于静脉性脑梗死。诊断标准：①脑梗死后首次头颅CT/MRI未发现出血，而再次头颅CT/MRI检查时发现有颅内出血；②根据首次头颅CT/MRI可以确定的出血性梗死。
原因
1.缺血损伤；
2.再灌注损伤；
3.凝血功能紊乱；
4.血脑屏障破坏；
影像学表现
CT：①在原来的梗死区内出现了CT值与原发性脑出血相似的高密度；②在梗死区内出现了点状、条索状、斑片状稍高密度，出血较原发性出血低；
MRI：梗死区内出现出血信号，
急性期：T1高T2低信号；
亚急性期：T1高T2高信号；
慢性期：T1低T2低信号。
SWI序列更能敏感的显示出血，表现为低信号。
—END—
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