脑蛛网膜出血

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党建健康头晕元凶卵圆孔未闭 [复制链接]

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8月12日,我科完成了一例先天性心脏病-卵圆孔未闭介入封堵术。

患者为60岁老年女性。3个月前,患者无明显诱因出现头晕不适,感视物旋转感,伴耳鸣,医院行心脏彩超检查,发现先天性心脏病-卵圆孔未闭,患者家属手术意愿强烈,经多方询问,咨询,比较,决定在我院心血管内科行介入封堵治疗。完善术前必要辅助检查,排除手术禁忌,于今日在局麻下行卵圆孔未闭介入封堵治疗。经过半个小时手术顺利完成,术中患者未述不适,安返病房。

术前心脏彩超

手术经过

封堵器

封堵器释放

卵圆孔未闭就是一种先天性心脏病,卵圆孔是在胚胎时期心脏的一个重要结构。正常情况下孩子在出生后卵圆孔应该已经闭合,如果卵圆孔未闭,可定为先天性心脏病,一旦出现会导致动静脉的混合,从而出现青紫、脑缺氧等症状。

卵圆孔未闭未并发其他异常时一般不采取治疗措施。若合并原因不明的脑卒中,临床常使用药物治疗、介入治疗、手术治疗等。

一、一般治疗

注意休息,避免过度劳累,避免快速放松呼气、尖叫、咳嗽、肋排便等可导致胸腔压力增加的动作。

二、药物治疗

药物治疗主要用于预防患者出现不明原因脑卒中或脑缺血发作,常用药物包括抗凝剂如华法林、抗血小板制剂如阿司匹林等。

三、手术治疗

临床常通过介入封堵治疗和外科手术治疗,关闭卵圆孔。

一、介入封堵术:是一种痛苦小、恢复快的微创手术,具有严格的适应症和禁忌症要求。

适应症:

1、卵圆孔未闭伴或不伴房间隔瘤,Valsalva动作时TTE或TEE证实有右向左分流。

2、卵圆孔未闭合并不明原因的脑栓塞。

3、卵圆孔未闭合并不明原因TIA或颅内缺血性病变。

4、卵圆孔未闭合并不明原因的颅外血栓栓塞。

5、卵圆孔未闭合并静脉系统血栓引起脑梗死者。

6、外科手术修补卵圆孔未闭后仍然有残余卵圆孔未闭。

7、有先兆偏头痛合并卵圆孔未闭的患者。

禁忌症:

1、任何可以找到原因的脑栓塞情况。

2、抗血小板或抗凝治疗禁忌,如3个月内有严重出血情况、明显的视网膜病出血或渗出、有颅内出血病史、有明显的颅内病变、全身或局部感染、妊娠等。

二、外科手术治疗:外科手术治疗是治疗卵圆孔未闭的有效手段之一,但是手术创伤大,以及围手术期并发症的问题,该方法目前不是治疗卵圆孔未闭的首选方法。一般是合并其他相对较严重的心脏疾病需要开刀治疗时,同时进行卵圆孔未闭的修补手术。

医院心血管内科是山东省县域临床重点专科,心血管介入为特色,南北两区均能独立开展心脑血管及周围血管介入治疗。心血管内科全体成员将以饱满的精神面貌,严谨的工作态度,先进的诊疗技术,更多的造福于患者,更好的为广大人民群众的健康保驾护航。

供稿:心血管内科刘厚勇

原标题:《党建+健康|头晕元凶——卵圆孔未闭》

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