脑蛛网膜出血

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医院成功开展基底动脉尖动脉瘤夹 [复制链接]

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医院神经外科成功为一位老年多发动脉瘤患者实施了后交通动脉瘤+基底动脉尖动脉瘤夹闭术,在区域率先独立开展基底动脉尖动脉瘤夹闭术,标志着医院神经外科动脉瘤夹闭技术水平达到了新的高度。

该女性患者62岁,因为突发剧烈头痛,于夜间到医院就诊,CT提示蛛网膜下腔出血,经过CTA及DSA全脑血管造影检查发现,患者右侧后交通动脉和基底动脉尖处各有一动脉瘤,大小及形态接近。考虑到这两个动脉瘤都有可能是本次脑出血的元凶,结合患者的检查结果及多学科MDT术前评估,并经患者家属同意后,在患者入院第二天,神经外科副主任王凯主刀,为患者实施了动脉瘤夹闭手术。神经外科进行手术(资料图)手术在麻醉科严格控制血压下进行,神经外科二病区王凯和肖华明医师首先对术区脑组织给予了充分的松解,找到右侧后交通动脉瘤并给予夹闭,然后进一步向深处探查,仔细分离蛛网膜组织,在因出血显示不清的间隙中不断灵活寻找,终于在非常深的位置找到了基底动脉尖动脉瘤,经过短暂的阻断,给予塑性夹闭。手术难度非常大,稍有不慎就会导致无法控制的大出血,整个手术过程就像在刀尖上跳舞。手术结束后,患者复查脑血管造影提示动脉瘤夹闭成功、无残留,复查CT显示蛛网膜下腔出血明显廓清,且无脑梗塞及迟发性出血,患者颅内的不定时炸弹已经解除了。据悉,动脉瘤破裂如得不到有效干预会再次破裂,最终引起严重的并发症甚至死亡,该患者通过一次手术、一个刀口解决多个动脉瘤,效果确切并且复发率低、花费少。而基底动脉尖动脉瘤因为位置深、周围解剖复杂、临近脑干和下丘脑,一直是神经外科医师不敢轻易涉及的区域,该位置动脉瘤夹闭手术的顺利完成,得益于一代又一代医院人的技术沉淀及经验积累。

近年来,神经外科在原来常规手术的基础上开展了大量高难尖手术,在本地区率先开展神经显微手术、神经内镜手术、脑立体定向手术、术中电生理检测手术、颅内压监测手术、神经调控手术、颈动脉内膜剥脱术、颅内外血管搭桥术等等。在高难度动脉瘤手术方面,神经外科在区域内率先独立完成一侧入路双侧动脉瘤夹闭术、远外侧入路pica动脉起始部动脉瘤夹闭术、巨大后交通动脉瘤手术和眼动脉瘤手术等。

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