北京痤疮医院那个好 http://pf.39.net/bdfyy/zjft/210630/9125685.html如果你问急诊医生，晕厥患者大部分是什么原因引起的，他们一定会回答你：癔症！也就是心因性晕厥。医院急诊科遇到的这例酷似“癔症”的病例，却远不只癔症这么简单。
初步诊断发现晕厥另有原因
年年末一个周末的晚上，医院湖滨院区急诊科副主任医师徐俪颖上夜班后不久，就接手了一名35岁的男性患者*哥（化名）。送来急诊之前，他正和朋友聊着天，突然晕厥，朋友呼之不应，便叫了救护车。医院，*哥苏醒了，乍一看没有什么异常，医院，做了一些常规检查后，他就急着要出院。
“癔症怎么会有这么高的D二聚体？”当看到了*哥的第一张化验报告——D二聚体高出正常值7倍多时，徐俪颖不由嘀咕了一句。
面对患者朋友的离院要求，徐医生连忙阻止：“先别急着出院，等头颅CT结果出来后再作决定吧。”正是医生的这一句挽留，为*哥此后“保住性命”争取了机会。就在等待头颅CT结果的过程中，突然，一名护士朝着诊室方向大声呼喊：“徐医生，1床抽搐了！”
徐俪颖和同事们立即冲进抢救室，只见*哥四肢剧烈抽搐，意识丧失，牙关紧闭，甚至咬破了嘴唇。一番紧急处理，*哥慢慢恢复正常。
“这可不是心理因素引起的临床表现！”头颅CT平扫和动脉CT结果出来后，徐俪颖发现患者，*哥有蛛网膜下腔出血样的表现，这或许就是晕厥的原因，立即安排将他次日转入神经外科。
当晚，*哥先后出现5次类似癫痫的表现。医生们通过家属了解到，他曾做过下肢静脉血栓介入手术，10年前还安置过下肢静脉滤器，父亲生前也曾患有心肌梗死和肺梗死的疾病。查体时，大家还发现*哥有下肢溃疡样的皮肤表现。所有的“证据”又让徐俪颖有了新的怀疑。
次日早交班时，急诊科主任张卓一了解患者病情后，对之前的诊断提出了疑问，立刻要求给*哥进行急诊头颅磁共振平扫和增强检查。这次，检查提示“脑胶质瘤”的可能。
反复阅片联系医生“刀下留人”
出于职业敏感，张卓一又联系了对中枢神经系统影像学诊断经验丰富的王宇*主任医师，请他再次一起读片。在详细了解了患者病情及既往病史后，王宇*提出患者存在血管源性疾病——矢状窦静脉血栓形成的可能。
最终，检查结果明确了“上矢状窦静脉血栓形成”的诊断。*哥可以不做手术，转入神经内科，进行保守治疗。
*哥的病情，让王宇*回忆起了去年遇到的另一例患者：“那位患者也是一开始被诊断为脑胶质瘤，医院的专家会诊，随医院准备手术治疗。但我始终对他的影像学表现保有疑惑，仔细阅片，查阅资料后发现，患者就是矢状窦静脉血栓形成，于是立即电话联系患者，要求主刀医生‘刀下留人’。最后患者通过活检，明确是这一疾病，逃过一劫。”
这类脑血管疾病及时治疗能缓解
“脑静脉窦血栓形成是一种少见的脑血管疾病，文献报道病死率达20%—78%，”张卓一介绍，而矢状窦静脉血栓是脑静脉血栓中最多见的一种，临床及CT表现都没有特异性。平时临床医生更
