专业治疗白癜风好的医院 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html国际权威医学杂志《柳叶刀》曾发表了一篇重磅论文,分析了年到年中国34个省份(包括港澳台)居民的死亡原因,中国人目前的第一大死亡原因是中风。
目前中国人的五大主要死因是脑卒中、缺血性心脏病、肺癌、慢性阻塞性肺病(COPD)和肝癌。导致中国人过早死亡的主要疾病基本都是非传染性的慢性病。
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可怕的脑中风
人们口头所说的中风其实就是医学上的脑卒中(CerebralStroke),是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一系列疾病,包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
中风是一种以急性脑部缺血及出血性损伤为主要临床表现的疾病,中风具有极高的病死率和致残率,在中风患者中仅有30%~40%能够完全康复或轻微功能障碍,50%~70%会单侧肢体无法移动(半身不遂)、失语、眩晕、行动能力和认知能力丧失,给患者带来巨大的生活负担,造成身心的巨大痛苦。
那为什么脑卒中这么可怕呢?大家也知道大脑就像是人体的指挥中心,它分管人体各大系统功能,如果指挥中心出了问题,其麾下的各部位不就分寸大乱了吗?所以脑卒中患者最常见的症状就有:偏瘫、失语、偏盲、构音障碍、四肢不协调、偏身感觉障碍、平衡障碍、半侧空间忽视等等。
流行病学数据显示我国是全球脑卒中患病率、发病率和死亡率最高的国家之一[1]。而我国脑卒中又具有“5高”特点:高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率和高经济负担[2]。
在对于中风疾病的治疗方法中,最有效的治疗方法是通过溶解或移除血块等方式疏通阻塞,来恢复大脑中受中风影响的血液流通。
图片来自视觉中国
传统医疗分为药物和非药物,主要采用静脉或动脉的溶栓,以及中医理疗,包括针刺、推拿等。
近年来,干细胞的出现以及干细胞移植技术的发展,为缺血性脑卒中的治疗提供了一条新的途径。
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国家已将干细胞治疗脑中风纳入重点专项
干细胞治疗中风所涉及的基本机制包括抗凋亡、抗炎、促进血管和神经的再生、形成新的神经细胞和神经回路、抗氧化和血脑屏障的保护。研究表明干细胞能够修复受损的神经组织,具有治疗脑中风后遗症的潜力。
截止目前,在clinicaltrials.共有47项干细胞在GOV上注册治疗中风的临床研究。这些临床研究表明,干细胞在治疗中风方面取得了重要进展。
年8月,我国医院的科研团队在《StemCellsTranslationalMedicine》发表了为期4年涉及18名患者的新研究结果,证明了实验室扩增的自体内皮祖细胞治疗缺血性中风的长期安全性,支持了这类疗法的可行性,为进行更大规模的II期试验提供了科学依据。
医院第七医学中心(医院)以国内著名神经外科专家徐如祥教授领导的研究团队,于年8月开始《神经干细胞脑内移植治疗缺血性脑卒中致瘫的II期临床研究》。目前该研究课题进展顺利,值得一提的是,该临床研究团队关于神经干细胞治疗缺血性脑卒中的Ⅰ期临床研究结果,已经于年6月26日发表在《干细胞转化医学》国际期刊上。Ⅰ期临床研究结果反响良好,显示出一种特殊的人源神经干细胞系对于偏瘫性中风(身体的一侧无力或瘫痪)后运动功能恢复的治疗潜力。
年2月19日,国家药品监督管理局药物审评中心批准了间充质干细胞治疗缺血性脑卒中的临床试验申请,今年7月6医院等机构联合开展了评估缺血性耐受人骨髓间充质干细胞(it-hMSC)治疗缺血性脑卒中后遗症的Ⅰ/Ⅱa期临床试验,对于中国干细胞治疗脑卒中后遗症的研究将起到积极的推动作用。
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最高临床佐证:干细胞治疗脑卒中是有效的
近年来,关于干细胞治疗脑中风的临床研究数据不断发表,其中不乏系统评价和meta分析的结论,而这些又是最高的证据分级。
年发表在北大核心期刊上的一篇研究[5]证明干细胞移植治疗脑卒中能有效改善患者的神经功能缺损,提高患者自主行为能力和肢体运动功能!
该研究属于临床证据最高等级的Meta分析,通过对29项随机对照试验(临床试验)结果进行合并分析后得出以下结论:
(1)干细胞治疗组神经功能缺损情况改善优于对照组,见图1。
图1(图片源于参考文献[5])
(2)干细胞治疗组日常生活能力恢复优于对照组,见图2。
图2(图片源于参考文献[5])
(3)干细胞治疗组肢体运动功能恢复优于对照组,见图3。
图3(图片源于参考文献[5])
(4)干细胞治疗组独立功能(自理能力)优于对照组,见图4。
图4(图片源于参考文献[5])
在该研究中,除了第1个指标(神经功能缺损)得分是越低越好之外,其余3个指标得分都是越高越好,从上面4张Meta分析森林图也可以看出,干细胞治疗组的评分结果意义均是优于对照组。
以上研究结果都是将9项及以上真实临床试验结果通过循证的方法整合后得到的最终结果,这给大家吃了一颗定心丸。因此,我们有理由相信干细胞移植治疗脑卒中是能够有效改善其神经功能缺损、日常生活能力、功能独立性以及肢体运动功能的。
更深一步的研究[6]探讨了干细胞不同移植途径治疗缺血性脑卒中的疗效差异,结果发现对于改善患者神经功能缺损而言,干细胞经蛛网膜下腔注射结合静脉注射>立体定向植入>经蛛网膜下腔注射>静脉注射>颈动脉注射>常规治疗,见图5,图6。
图5神经功能缺损网状Meta分析图(图片源于参考文献[6])
图6神经功能缺损SUCRA累积概率图(图片源于参考文献[6])
图5,图6中的A为立体定向植入;B为常规治疗;C为静脉注射;D为经蛛网膜下腔注射;E为经蛛网膜下腔注射结合静脉注射;F为颈动脉注射;SUCRA为曲线下面积,面积越大,疗效越好。
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小结
综上所述:
随着再生医学技术的发展,中风后的恢复取得了重大的进展。干细胞在中风领域的治疗潜力让众多的研究者和患者充满希望,国内外研究证实干细胞治疗脑中风,能明显改善患者的神经功能,提高生活自理能力,改善患者的生活质量。相信未来中风问题能被解决!
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