活动中突发剧烈头痛SHA [复制链接]

年轻人，活动中突然出现剧烈头痛，怎么回事？到医院很快明确诊断是蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔在哪？怎么会出血？不会要命吧？

作者：stari

来源：1影1世界

小张正在打篮球，激战正酣，突然出现剧烈头痛，并恶心呕吐，医院，头部CT诊断：蛛网膜下腔出血。

同学们一脸茫然，什么什么？蛛网膜下腔？蛛网膜下腔在哪？怎么会出血呢？不会要命吧？

住了院后，主管大夫详细给讲解了蛛网膜下腔出血是怎么回事，该怎么诊治。

话说，人脑和脊髓表面有三层膜覆盖，共同保护人脑。分别是硬脑（脊）膜、蛛网膜、软脑（脊）膜。最里层叫软脑膜，是紧帖在大脑表面的，并随脑组织的沟回折叠起伏；中间一层就是蛛网膜了，它并不伸入脑沟，而是在脑沟处搭桥而过；最外层是硬脑膜，它是紧帖颅骨内板的。蛛网膜位于中间，它和硬脑膜之间的间隙，叫硬膜下腔；它和软脑膜之间的间隙，就是蛛网膜下腔了，其中充满了脑脊液，周流循环，维持正常的颅内压力。

蛛网膜下腔出血（SubarachnoidHemorrhage,SHA），是指各种原因，血管破裂，血液流入蛛网膜下腔，而出现的临床病症。最常见的病颅底动脉瘤或动静脉畸形、异常血管网等，也见于颅脑外伤所致脑膜血管破裂。剧烈运动、过度劳累、激动、用力排便、用力咳嗽、饮酒等，是SHA的主要诱发因素。

SHA发生以后，出血剌激脑膜、凝血块阻塞脑脊液循环致颅内压升高等原因，临床上突出表现就是剧烈头痛，可伴有恶心呕吐，视物模糊，严重者意识消失。各年龄段均可发生，根据出血量的多少，临床症状差别很大，有的很轻，有的很重，老年人可能头痛没有这么强烈，以意识改变为主。

到医院后，医生根据发病过程，结合体格检查，若有“脑膜剌激征”，可高度怀疑SHA，最后确诊有赖头部CT，头部CT平扫在急性期即可明确发现蛛网膜下腔出血，表现为脑沟脑裂内高密度，严重者呈高密度铸型，甚至可破入脑室系统。一般CT诊断SHA简单明确。临床上腰穿见均匀血性脑脊液，也可协助诊断。

但是，蛛网膜下腔出血的病因，一般需要进一步影像学检查。现在可用方法较多，简单的无创的方法有CTA、MRA，可直接显示动脉瘤瘤体、显示异常血管网、显示动静脉畸形等。

这样讲完，大家明白了，蛛网膜下腔出血并不可怕，可怕是是它的病因，只有针对病因的治疗，才能彻底治瘉或减少复发。如动脉瘤的介入治疗，动静脉畸形手术治疗等。