脑动脉瘤是导致成人猝死的最常见原因，被称为“不定时炸弹”，是所有脑血管病中最凶险、致死率最高的一种。据相关数据显示，我国每年至少有20万患者面临脑动脉瘤破裂的风险，15%医院就已死亡。
据了解，脑动脉瘤首次发生破裂出血后，约有8%～32%的患者死亡，出血后的幸存者若未得到及时正确的处理，3周内将有40%的病例发生再出血，且急性期手术的技术难度较高。在幸存的脑动脉瘤患者中，有近50%不能恢复正常。
近日，医院神外一科为一例罕见的多发性脑动脉瘤高龄患者实施了动脉瘤夹闭手术，通过一次手术拆除了位于这位72岁老人大脑深部的三枚“不定时炸弹”。
72岁的*女士，因头痛、恶心、医院检查为“蛛网膜下腔出血”，经两周治疗后未见明显好转，遂来到医院就诊。到医院后，值班医生焦云琦在查看*女士家属自带的头部CT后，建议*女士立即进行全脑造影检查，这样才能确切的了解到*女士脑部出血的具体病因。经过脑血管造影发现，出血原因是自发性蛛网膜下腔出血，但同时伴随右侧大脑中动脉瘤和前交通动脉瘤的3枚动脉瘤，极为罕见。
那么，什么是脑动脉瘤?
医院神外一科主任李力做了一个形象的比喻。脑中的血管就好比自行车的轮胎，骑自行车时间久了或者质量比较差，轮胎上就会鼓出一个包，很快就会“爆胎”。血管壁变薄之后鼓出小包是最常见的脑动脉瘤，如果不小心预防，也有可能会破裂。
另一种脑血管瘤就像是生了锈的热水管，时间久了变得很薄弱，某一天承受不了压力时，就会突然爆裂。血管也是如此，当血管变得薄弱时，会在某些时刻因为承受不住血压而破裂，血一旦跑到脑子里，就造成蛛网膜下腔出血，可以造成脑子急剧的损害，甚至导致猝死。
焦云琦及时把*女士情况汇报给了科室主任李力，经过分析得知，颅内动脉瘤是造成该患者蛛网膜下腔出血的首要病因，在脑血管意外中，发病率仅次于脑血栓形成、高血压脑出血，位居第三位，颅内动脉瘤一旦破裂出血，死亡率可高达30%以上，需要尽快手术夹闭动脉瘤。
考虑到患者年龄大，手术风险较高，但如不及时进行手术，会有生命危险。与家属充分沟通并征得家属同意后，李力与科室人员严格制定手术方案以确保患者生命安全。
术前
经过近5个小时紧张的手术，神外一科李力主任与医生冯青峰、焦云琦等的手术团队，在显微镜下以3枚动脉瘤夹分别通过狭窄的手术通道安全准确地夹闭了动脉瘤瘤颈，止血、缝合，手术成功结束。
术后*女士恢复自主呼吸，神经系统体征已恢复正常，安返病房。经过一周的恢复，*女士已经完全恢复健康。
术后
医院神外一科主任李力提醒广大市民：脑动脉瘤多发于冬季和春季，高危人群为高龄、女性、有动脉瘤或蛛网膜下腔出血家族史，高血压、吸烟、酗酒也是蛛网膜下腔出血的独立危险因素。颅内动脉瘤是一种可以彻底治愈的疾病，其主要症状是破裂导致蛛网膜下腔出血，头痛的程度与出血量有关。因为大量的血液进入蛛网膜下腔，使脑脊液循环发生障碍，颅内压增高，所以，常伴有频繁呕吐。一旦被诊断为颅内动脉瘤，尽医院治疗。(陈毅）
监制米云鹏/主编丁宏伟/编辑陈毅
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