北京治疗白癜风哪家医院疗效好 http://m.39.net/pf/a_4784108.html本文编译自Handbookofneurosurgery,Thieme（），内容仅供有兴趣读者阅读参考，疾病治疗需根据病情具体情况采取个体化的方法。
大量的动物实验和处理措施被用于评估脑血管痉挛的治疗效果，由于人体发生的脑血管痉挛是一个慢性过程，而动物实验模型造成的脑血管痉挛是急性的，所以动物实验结果不能完全用到的人体上，这是为什么许多药物动物实验有效而在临床试验中无效的原因之一。
目前，尚没有有效的预防脑血管痉挛的办法，但是通过输液、输血防止SAH后低血容量和贫血常可以减轻脑血管痉挛。尽管早期手术（夹闭或栓塞）并不能预防脑血管痉挛的发生，却有助于脑血管痉挛的治疗，因为早期手术降低了再出血的风险，使得必要的升压治疗更安全。同时，手术清除血块也有助于降低脑血管痉挛的发生率。明确诊断脑血管痉挛之前，不建议采用预防性高血流动力学治疗-3H治疗，因为这不仅并无益处，而且可能造成许多并发症。
治疗方法
1.动脉扩张药物
a）平滑肌舒张剂
①钙离子拮抗剂，通常被作为治疗脑血管痉挛的标准药物，尼莫地平并不能扭转脑血管痉挛，但的确可以改善神经系统预后
②内皮素受体拮抗剂：试验药物，将来可能用于临床
③Ryanodine受体阻滞剂
antrolene（丹曲洛林），调节内质网钙离子释放过程，是少数几个能既能预防又能扭转脑血管痉挛的药物之一。
④镁剂:MASH-2研究表明镁剂对临床预后无明显效果
b）抗交感神经药物：不被广泛接受或已不再应用
c）动脉内应用罂粟碱：作用时间短
d）α细胞内粘附分子-1抑制剂
2.机械性动脉扩张：球囊血管成形术
3.间接性动脉扩张：高血流动力学治疗
4.外科治疗扩张动脉：颈交感神经切除术，不被广泛接受或已不再应用
5.清除可能导致脑血管痉挛的物质
a）清除血块：不能彻底预防血管痉挛
①在开颅手术时直接清除血块
②手术时或术后通过脑池导管/鞘内用溶栓药物蛛网膜下腔冲洗，但必须在夹闭48小时内进行，动脉瘤夹闭不全该方法有风险。
b）脑脊液引流：连续腰椎穿刺，持续脑室外引流，术后脑池引流
6.脑缺血的神经保护：钙离子通道阻滞剂是标准疗法
7.通过改善血管内血液流变学来增加缺血脑组织的灌注能力，也是高血流动力学治疗的目标，已被广泛接受为标准治疗方案。
a）血浆，白蛋白，低分子右旋糖酐，全氟碳化物，甘露醇
b）虽然最佳红细胞压积存在争议，但是30%-35%是既能降低血粘度又不会过度降低血携氧能力。血液稀释用来降低血红细胞压积，而不是放血疗法。
8.他汀类药物：没有发现辛伐他汀对脑血管痉挛有任何益处
9.脑血管痉挛区域颅内外搭桥术：不被广泛接受或已不再应用。
相关链接
HandbookofNeurosurgery,Thieme（）:SAH后脑血管痉挛（一）
HandbookofNeurosurgery,Thieme（）:SAH重症管理
HandbookofNeurosurgery,Thieme（）:高级别胶质瘤的临床治疗
HandbookofNeurosurgery,Thieme（）:低级别脑胶质瘤的临床治疗
脑动脉瘤科普小知识（六）：什么是蛛网膜下腔出血
脑动脉瘤科普小知识（五）：谈谈家族史
冬雷脑科医生集团简介
冬雷脑科医生集团是脑神经外科、神经介入专家组成的医生团队，擅长脑血管病、脑肿瘤的介入栓塞及显微外科治疗，“做让人感动的医疗”是冬雷脑科医生集团的宗旨。
更多资讯请
