背景与目的：既往研究表明，脑出血（ICH）患者蛛网膜下腔扩大（subarachnoidextension，SAHE）与早期神经功能恶化和不良功能预后独立相关。但SAHE与ICH患者预后之间的病理生理机制还不明确。一项单中心回顾性分析表明，SAHE与血肿扩大（hematomaexpansion，HE）的风险增加相关，但缺乏这方面的确凿证据。SAHE在脑叶性脑出血患者中很常见，但现有研究中没有一项按脑出血部位分层进行分析。近日，Stroke杂志发表一项研究，旨在确定脑叶出血患者SAHE是否与血肿扩大独立相关。方法：该研究对意大利的3医院确诊的自发性ICH患者进行回顾性分析，并将研究人群分为开发队列与验证队列。由对临床数据不知情的研究人员根据基线非增强CT对SAHE进行评估。主要结局是脑出血扩大（定义为ICH患者出血量增加33%mL和/或6mL）。并根据ICH位置（脑叶vs非脑叶）分层，应用多变量Logistic回归探讨血肿扩大的预测因子。结果：开发队列例ICH患者，验证队列例患者。SAHE在评估者间具有良好的信度(K=0.82)，其发生率在开发队列中为27.8%，在验证队列中为24.5%。在单因素分析中，血肿扩大在SAHE患者中更为常见(52.0%vs.27.3%；P0.)。当对logistic回归中的混杂因素进行校正后，SAHE是脑叶出血血肿扩大的独立预测因子(OR6.00,95%CI2.16-16.64;P=0.)，而在非脑叶ICH中，SAHE与血肿扩大不相关(OR0.55,95%CI0.17-1.84；P=0.)。验证队列证实合并SAHE的脑叶ICH患者的血肿扩大风险会增加(OR3.46,95%CI1.07-11.20;P=0.)。结论：SAHE可预测脑叶脑出血时的血肿扩大，这可能会改进未来临床实践或针对血肿扩大试验中血肿扩大的危险分层。虽然SAHE与血肿扩大相关，但并不一定代表SAHE与血肿扩大之间存在着因果关系，仍需更进一步的研究来证实这些结果，并阐明其潜在的病理生理机制。由于入组患者的时间跨度较大，这期间的脑出血内科管理都有变化，可能对结果有一定影响。源文献：SubarachnoidExtensionPredictsLobarIntracerebralHemorrhageExpansion.Stroke.May;51(5):-..
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