脑蛛网膜出血

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茎突隔膜头颈部筋膜大乱斗下 [复制链接]

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《上篇》理了理“常规”的头颈部筋膜和间隙间隔,《下篇》来捋一捋复杂的颅底筋膜。这部分内容目前研究远未完善,还有很多未知和争议,这里仅是记录相关重要文献的个人理解。

一、茎突隔膜侧方解剖、颞下窝定义概述

该领域必定引用的一篇文献来自Sekhar教授,这是个人认为详细研究茎突隔膜的最重要文献:

BejjaniGK,SullivanB,Salas-LopezE,etal.Surgicalanatomyoftheinfratemporalfossa:thestyloiddiaphragmrevisited.Neurosurgery.;43(4):-;discussion-.

此文开篇,Sekhar教授就提出了一个充满争议的重要话题:颞下窝(infratemporalfossa)的定义。他总结了两种定义:狭义——蝶骨大翼下方空间;广义——中颅窝底下方空间。神外领域从上方视角论述颞下窝解剖的重要文献(VrionisFD,)和Rhoton学派都采用了狭义的定义,具体界限如下:

前:上颌骨后外侧壁

后:鼓骨前壁、茎突

内:前部-外侧翼板,后部-翼内肌、腭帆张肌

外:下颌支

上:蝶骨大翼颞下嵴(infratemporalcrest)以下部分

下:开放,通颈部

而论及手术入路,所谓的颞下窝入路体系(Fisch、Fukushima)都采用了广义的定义,即包含了更后方的咽旁间隙(依据《上篇》新命名,parapharyngeal

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