基于基础医学知识进行病例，能够提升学习者的思维的深度与广度，提高分析问题、解决问题的能力，更能增强基础医学与临床知识间的相互联系。病例分析题在试卷上也能起到提高试卷区分度，引导学生灵活应用所学知识。而现实情况为学时少、所学知识繁多、学生交叉学科储备低，一些同学在根据系统解剖学知识分析病例方面上还有所欠缺。近日也有学弟学妹问及病例分析内容，特举几例与各位分享，因距学习系统解剖学时间已久，也未时常复习，加之制作匆忙，故请各位不吝赐教，指正文中错误。分析病例应根据症状联系机体功能结构，分析这些功能结构的正常情况、或特征内容，结合症状分析病理下情况，进而得出结论。引1患者，女性，35岁。医生检查发现其左眼上睑下垂，眼球转向外侧，视近物模糊，瞳孔散大，对光反射消失。请根据所学神经解剖学知识分析该征象产生的原因。（中山大学中山医学院）左眼上眼睑下垂，为左侧提上睑肌瘫痪所致；左眼球转向外侧，是由于左眼内直肌瘫痪、外直肌失去对抗所致；左眼视近物模糊，是由于睫状肌瘫痪，晶状体失去调节，造成物像不能聚焦于视网膜上引起；左眼瞳孔散大和对光反射消失，是由于瞳孔括约肌瘫痪引起。提上睑肌、内直肌由动眼神经躯体运动纤维支配，瞳孔括约肌及睫状肌由动眼神经副交感成分支配。基于上述分析，该患者的病症是由于损伤了左侧的动眼神经所引起。引2行胃大部分切除术时需要结扎的动脉有哪些？各位于何处？来自何动脉？胃左动脉：腹主动脉前壁发出腹腔干，腹腔干随即发出胃左动脉，斜向左上方至胃的贲门在小网膜两层之间沿胃小弯转向右行，与胃右动脉吻合。胃右动脉：由肝总动脉发出肝固有动脉，肝固有动脉发出胃右动脉，在小网膜內行至幽门上缘，再沿胃小弯向左，与胃左动脉吻合。胃网膜左动脉：来自脾动脉，在大网膜两层之间沿胃大弯右行，与胃网膜右动脉吻合。胃网膜右动脉：由肝总动脉发出胃十二指肠动脉，胃十二指肠动脉自十二指肠上部后方下降，在幽门下缘发出胃网膜右动脉，在大网膜两层之间沿胃大弯左行，与胃网膜左动脉吻合。“山西医科大学年系统解剖学理论考试病例分析题示例1.一侧脊髓半横切，会出现什么主要症状，分析其原因。脊髓内分布有支配下肢和躯干感觉的上行传导束，及支配运动功能的下行传导束。分布于颈椎的下行传导束包括薄束楔束，位于后索，传导来自同侧躯体的本体觉和精细触觉。脊髓丘脑侧束位于外侧索，因在脊髓内交叉，故上行传导对侧躯体的痛觉、温度觉；脊髓丘脑前束位于前索，部分交叉上行至对侧，传导双侧躯干四肢的粗触觉。同时后角细胞发出的纤维先在同侧上升2-3个节段后再经白质前连合交叉至对侧组成脊髓丘脑侧束。综上，一侧脊髓半横切(即Brown-Sequard综合征)表现为病灶平面以下：同侧肢体上运动神经元瘫痪（皮质脊髓束受损）；同侧深感觉和精细触觉障碍（薄束楔束受损）；同侧受损脊髓节段支配的部位出现节段性下运动神经元瘫痪和感觉障碍（脊髓节段灰质受损）；病灶对侧受损平面1~2节段以下的痛温觉障碍（脊髓丘脑束受损），但触觉仍存在（触觉可经同侧薄束楔束和对侧脊髓丘脑束传导，传导辨别性触觉的后索完好，对触觉影响不大。）脊髓横断面(示纤维素)王怀经译,FrankH.Netter著.奈特人体解剖彩色图谱(第3版).北京:人民卫生出版社2.分析一侧内囊损伤的主要症状和原因。内囊分前肢、后肢、膝，有皮质脊髓束、皮质核束、皮质红核束、丘脑中央辐射、视辐射等通过。一侧内囊损伤后主要表现为：可引起对侧半身偏瘫，包括对侧眼睑以下面肌、舌肌的核上瘫（皮质核束受损）和对侧上下肢的痉挛性瘫痪（皮质脊髓束受损）；对侧偏身感觉障碍（丘脑中央辐射受损）；大范围损伤还可以有两眼对侧半视野同向性偏盲（视辐射受损），即所谓的“三偏”症状。内囊(示传导束)
