蛛网膜囊肿
蛛网膜囊肿(AC)是由于发育期蛛网膜分裂异常导致,属先天性疾病,囊内容物与脑脊液相同,可为孤立的单腔或多囊。常见于颅中窝,桥小脑角区,鞍上区和后颅窝。发生于颅中窝的蛛网膜囊肿常诊断为“颞叶发育不全综合征”,后颅窝常见枕大池蛛网膜囊肿(部分报告称做大枕大池)。
tips
1,绝大多数AC无症状,有症状的多数在儿童早期即有表现。症状跟部位、囊肿大小相关,颅中窝常表现为癫痫、头痛、偏瘫等,鞍上常表现为头痛、发育迟缓、视力下降、性早熟等,桥小脑角区可以表现为脸麻、脸疼、眼角嘴角抽动等。
2,影像表现多见颅骨改变(膨凸变形,提示慢性过程),囊内信号大多与脑脊液相同。
3,多需要与表皮样囊肿鉴别,核磁DWI可鉴别。
4,无占位效应或症状的AC可以无需治疗,对于偶然发现AC的成年人不建议手术治疗。
5,每6-8个月的影像学随访排除病变的体积变化情况,如有进展则需要及时复查处理,儿童病人建议随访至成人。
6,手术方式:①开颅显微镜或内镜切除囊壁,打通囊肿与颅底脑池的循环。②囊肿的腹腔或静脉分流。
温故知新
颅内动脉瘤是导致自发性蛛网膜下腔出血的最常见脑血管病,占80%以上。颅内动脉瘤破裂导致的自发性蛛网膜下腔出血被称为“动脉瘤性蛛网膜下腔出血”,是最严重的脑血管意外,病死率高达45%。目前,其全球平均的发病率约为每年万分之一。
皮疹消退并不代表荨麻疹痊愈,还应继续用药治疗,直到多日不再有新皮疹发生。
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