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黄斑病变到底是怎么回事 [复制链接]

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有位老先生今年70岁。

5年前,他发现如果光线不够,眼睛看报纸就有点困难,而且那些文字看起来似乎有点扭曲。不过他没在意这回事。

但是在最近,他发现自己看文字的时候,书页中间变得模糊了。王老先生意识到,可能身体出了些状况,于是去看眼科医生。经过检查,医生很快就诊断老先生患有年龄相关性黄斑变性。

什么是黄斑变性?在了解这个问题之前,先来科普一下黄斑。

1、黄斑

黄斑属于视网膜的一部分,因为它富含叶黄素,比周围视网膜颜色稍暗且偏黄,所以叫黄斑。黄斑也是人眼的一个光学中心区,我们能看清楚东西主要都是眼睛里的黄斑区在发挥作用。

黄斑深藏于眼底,一般需要借助眼底相机、OCT或其他专业设备才能看到。

2、黄斑病变

如果黄斑这个区域生病了,我们就称之为“黄斑病变”。

黄斑病变有很多种,最常见的就是老年性黄斑变性,学名叫做年龄相关性黄斑变性(简称:AMD),多见于50岁以上的中老年人,年龄越大得的可能性就越高,而且年龄越大,病情也可能越严重。

黄斑病变分为干性和湿性:

当黄斑区长出一些类似老年斑一样的东西,叫做玻璃膜疣,就称为干性黄斑病变。

湿性黄斑病变是从脉络膜层长出了一些脆弱的新生血管,有的新生血管可能突破了视网膜色素上皮层的屏障,进入到视网膜下,占据了视锥细胞和视杆细胞的位置,并且容易发生破裂导致出血和渗漏。

湿性黄斑病变的病情进展很快,如果不及时治疗,视力会在短期内迅速下降,甚至失明。

如果患上了年龄相关性黄斑变性,除了看东西变形、某个区域模糊、视力下降,还会辨色困难、看东西中间有暗点、眼前有黑影遮挡等情况。

老年性黄斑变性与白内障、老花最明显的区别就在于患者眼前的中间位置会明显出现黑影、变形、模糊。而白内障患者看东西不会变形,比较明显的症状是看东西模糊;老花眼则是看近处东西看不清,不过戴老花眼镜基本就能看清。

当自己或者家里老人视力不太好时,可以使用阿姆斯勒表来快速了解到底有没有黄斑病变。

1、把方格放在视平线30厘米的距离,周围光线要清晰平均。

2、如已经患有老花或近视者,需配戴原有眼镜进行测试。

3、用手遮盖左眼,用右眼凝视方格正中心的黑点。

4、重复步骤1到3检查左眼。

(黄斑病变可能看到的样子)

当凝视中心黑点时,发现方格表中心区或其它区域的黑线出现弯曲、断裂或变形,或者方格部分位置出现模糊或空缺,就可能是眼底黄斑区出现病变,就要尽快看医生啦!

3、治疗

老年性黄斑变性目前尚无根治的方法。

一般来说,干性黄斑病变可以口服叶黄素、玉米黄素、维生素C、维生素E、锌等营养剂,减缓病情进展。

而对于湿性黄斑病变,最主流的治疗方法是眼球内注射抗血管内皮生长因子(抗VEGF)药物,它能够使异常新生血管消退,促进出血和渗出的吸收,提高视力。光动力学疗法也是广泛使用的治疗方法。

4、如何预防年龄相关性黄斑变性?

50岁以上的老人要定期接受专业的眼科体检,如果有年龄相关性黄斑变性家族史,患病的几率会提升,建议每年都做一次眼底检查。

长期暴露在强烈的阳光、蓝光下,可能是是干性黄斑病变的诱发因素。在大晴天外出时,使用墨镜能挡住太阳光中的有害光线以此保护黄斑,尽量把对黄斑区的光损伤降到最低。

研究发现补充叶黄素、维生素C和维生素E,对于预防黄斑变性有很好的作用。叶黄素的作用在于吸收太阳光里面的有害光线来减少对黄斑的损害,深色蔬菜最富含叶黄素;抗氧化剂如维生素C、E等可防止自由基对视细胞的损害,起到视网膜组织营养剂的作用。

吸烟、高血糖、高血压、高血脂都是诱发黄斑变性的高危因素,建议保持健康的饮食和生活习惯。

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