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女子因火车出轨身亡,丈夫持保单索赔700 [复制链接]

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现如今大家的风险意识越来越高,有很多家庭都会给家人配置意外险,万一出了意外,保险公司也能帮着减轻一部分经济压力。

意外险是刚需产品,小到猫抓狗咬、闪腰崴脚,大到交通事故、台风地震,都在它的保障范围之内。

那么今天咱们就通过一个真实的案例,一起来聊聊意外险!

真实案例

年3月,远嫁台湾的陈某搭乘火车回越南老家看望父母,由于途中的铁轨遭到破坏,导致列车在行驶过程中严重出轨,陈某也因此受了伤,医院救治。

经检查发现陈某出现了心律不齐、意识不清等状况,但没有任何外伤,院方诊断的是胸部挫伤并肺大量出血、腹部挫伤并腹内出血、颅内蜘蛛网膜下腔出血、火车发生意外导致重大创伤及休克。

按理说陈某的身体应该没有大碍,然而在次日凌晨,陈某突然昏迷,而后经抢救无效死亡。

在事故发生前,陈某的丈夫李某在多家保险公司为其投保了高额的旅行意外险,保额共计万元;另外李某的前妻是因为被中毒身亡,李某也因此获得了高额的保险理赔金额。

所以在事故发生后,李某向保险公司申请了理赔。

但保险公司经查发现,李某曾是台铁的一名员工,相比于一般人更有能力破坏铁轨,在事故发生前频繁投保,且陈某发生事故的当晚是只有李某在病房里,所以保险公司认为李某动机不纯、涉嫌故意制造事故骗保,不予理赔。

案例分析

意外险是很多保户人生中的第一张保单,意外险因其投保相对简便,保费价格相对低廉,被大众所欢迎。

但也正是相对低的投保门槛,造成了很多人糊涂投保,以致发生意外无法理赔。

那么关于意外险理赔,有哪些是需要我们注意的呢?

1、及时报案

如果被保险人发生意外事故,应及时拨打保单上印制的保险公司报案电话,说明事故发生经过,并留下有效联系方式,以便保险公司能够及时核定保险事故,确定保险赔偿金额。

2、注意理赔范围

通常,意外险的理赔范围主要包括因意外伤害导致的被保险人死亡、伤残、入院医疗等三类情形,保险公司会根据合同约定给付相应的死亡保险金、伤残保险金、医疗保险金。

3、注意保留理赔材料

索赔时,保险公司会根据发生意外事故的实际情况,要求提供相应理赔材料,用以核定保险责任和赔偿金额。

医院、民政部门、公安部门等出具的相关凭证,避免因理赔材料不齐全而被保险公司拒赔或减少赔付金额。

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